Одним из самых информативных диагностических методов, позволяющих оценить состояние почек, является биопсия. С помощью этого гистологического анализа можно получить полную картину течения различных заболеваний мочевыводящей системы, подтвердить диагноз и определить эффективный план лечения.

В чём заключается биопсия почек

Биопсия почек представляет собой медицинскую манипуляцию, суть которой заключается во взятии фрагмента ткани почки и его гистологическом исследовании.

Виды биопсии

В зависимости от характера течения болезни, анамнеза и индивидуальных особенностей пациента биопсия почки проводится различными методами:

  • Чрескожная пункция. Наиболее часто применяющийся метод почечной биопсии, отличающийся малой инвазивностью и относительной безопасностью для пациента. Суть манипуляции сводится к тому, что через кожу над почкой вводится специальная игла, с помощью которой берётся нужный образец. В целях снижения травматичности и повышения точности введения манипуляция проводится исключительно под УЗ-контролем, позволяющим визуализировать сам орган, место прокола и сосудистую сетку.
    Чрескожная пункция почки

    Чрескожная пункция почки выполняется под обязательным контролем УЗИ

  • Открытая биопсия. Данный метод является устаревшим и предполагает взятие гистологического материала в ходе хирургической операции. На сегодняшний день обычно используется только при удалении опухолевых новообразований.
  • Эндоскопическая биопсия. Техника данного метода заключается во введении через мочевыводящие пути специального эндоскопического инструментария. Манипуляция проводится при применении эпидуральной анестезии и имеет множественные противопоказания.
  • Биопсия через яремную вену. Используется в случае, когда проведение других видов биопсии невозможно. Суть метода заключается в запуске специального катетера в почечную вену через яремную. Отличается высоким риском развития осложнений.
  • Лапароскопия. При этом способе биопсии через небольшие проколы в кожном покрове над почкой вводится инструментарий для её проведения. Данная диагностическая процедура является наиболее современной и безопасной.
    Лапароскопическая биопсия

    Лапароскопический способ биопсии является малоинвазивным и безопасным

Преимущества метода

Биопсия почечной ткани является крайне важным диагностическим методом, позволяющим получить максимально полное представление о состоянии почек. Также при помощи биопсии возможно раннее выявление злокачественных изменений в клетках почечной ткани и определение типа возбудителя инфекционного поражения органов мочевыводящей системы. Косвенно этот метод позволяет оценить состояние кровотока внутри и около почки, определить наличие гипоксии органа. Исходя из вышесказанного, следует отметить, что иные диагностические методики (УЗИ, КТ — компьютерная томография) не являются настолько информативными при выявлении почечной патологии.

Недостатки

Биопсия почки должна назначаться лишь в тех случаях, когда применение иных способов диагностики не позволяет оценить полной картины заболевания. Процедура требует особой подготовки и высокой квалификации медицинских специалистов, её проводящих, в противном случае возможно развитие следующих осложнений:

  • повреждение органа, в том числе его разрыв;
  • повреждение иных органов и кровеносных сосудов;
  • развитие инфекционных поражений почки;
  • паренхимальные гематомы;
  • обструкция (перекрытие) мочевыводящих путей.

Показания к проведению биопсии почки

Как правило, биопсия почек применяется при следующих патологиях и состояниях:

  • «плохих» результатах анализов мочи и крови (наличие белка, крови и иных примесей в моче, повышенный уровень креатинина и мочевины в крови);
  • инфекционных патологиях мочевыделительной системы;
  • гломерулонефрите неясной природы;
  • подозрении на злокачественную опухоль почки;
    Опухоль почки

    При наличии новообразования в почке биопсия помогает выявить его злокачественность

  • оценке деятельности имплантированной почки;
  • более детальной оценке морфологических изменений органа, выявленных в результате проведения УЗИ или КТ;
  • оценке протекания патологических процессов, происходящих в почке, в динамике.

В каких ситуациях исследование не проводится

Существуют абсолютные и относительные (при которых исследование нежелательно) противопоказания к проведению биопсии почки.

Абсолютные противопоказания

При абсолютных противопоказаниях данная диагностическая манипуляция не проводится в принципе, так как риск для жизни и здоровья обследуемого слишком велик. К ним относятся:

  • наличие лишь одной почки;
  • невысокие показатели свёртываемости крови;
  • сосудистые патологии;
  • поликистоз почки;
  • гидронефроз;
    Гидронефроз

    Гидронефроз (патологическое расширение почечной лоханки вследствие затруднения оттока мочи) является абсолютным противопоказанием к проведению биопсии

  • некоторые виды опухолей;
  • инфекционные болезни в острой форме.

Относительные противопоказания

Под относительными противопоказаниями следует понимать те состояния, при которых применение данного метода нежелательно. Его использование возможно лишь в том случае, если без него существует прямая угроза жизни пациента. Кроме того, при наличии относительных противопоказаний необходим постоянный врачебный контроль как во время, так и после проведения процедуры. К подобным состояниям следует отнести:

  • артериальную гипертензию (повышенное давление);
  • хроническую почечную недостаточность в стадии декомпенсации;
  • нефропротоз (опущение почки);
    Нефроптоз справа на рентгеновском снимке

    Нефроптоз правой почки — это отклонение от нормы, при котором почка в вертикальном положении тела опускается вниз на высоту более 2 см

  • миеломную болезнь;
  • тяжёлые формы атеросклероза сосудов;
  • беременность.

Подготовительный этап биопсии

Для получения корректных результатов биопсии существуют определённые требования к пациенту на этапе подготовки к исследованию. Кроме того, больной должен сдать некоторые анализы, на основании которых врач вынесет решение о допустимости проведения биопсии у данного человека.

Лабораторные анализы

Перед проведением биопсии сдаются следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на протромбиновое время.

При помощи этих обследований определяется наличие острых инфекционно-воспалительных процессов в организме, что служит абсолютным противопоказанием к процедуре. Также исследуется качество свёртываемости крови во избежание возможности кровотечения при проведении исследования.

Правила поведения пациента перед процедурой

Перед проведение исследования к пациенту предъявляются следующие требования:

  • За 2 недели перед проведением биопсии обследуемый обязан прекратить употребление лекарственных препаратов, имеющих антиагрегантное свойство (разжижающих кровь), в том числе Аспирина и Ибупрофена. В случае необходимости приёма определённых медикаментов пациент должен предупредить об этом лечащего врача.
    Ацетилсалициловая кислота

    Ацетилсалициловая кислота и препараты, её содержащие, препятствуют свёртываемости крови, поэтому их не рекомендую употреблять за 2 недели до биопсии

  • Последний приём пищи должен быть накануне процедуры не позднее 18:00. В день проведения биопсии, непосредственно перед ней, нельзя пить.
  • Также за день до исследования следует воздержаться от приёма алкогольных напитков.

Как проводится биопсия

Наиболее часто применяемым методом биопсии является чрескожная пункция. Это исследование проводится следующим образом:

  1. Обследуемый укладывается на кушетку лицом вниз. Параллельно подключаются специальные датчики в целях мониторинга основных жизненных показателей.
  2. Проводится обезболивание (как правило, местное).
  3. Место прокола обрабатывается дезинфицирующим раствором.
  4. Врач производит небольшой разрез, после чего под контролем УЗИ в ткани вводится специальная игла.
  5. Как только игла достигнет почечной ткани, пациент должен вздохнуть и задержать дыхание. Во время этого врач при помощи иглы получает образец ткани. В ряде случаев, если требуется большой объём гистологического материала, данная манипуляция может быть проведена несколько раз.
  6. Игла извлекается из тканей, после чего на место прокола накладывается повязка.

Видео: проведение гистологического исследования образца ткани почек

Требования к пациенту после процедуры

Сразу после проведения биопсии больного направляют в палату, где он должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. При отсутствии каких-либо осложнений пациента выписывают из стационара через сутки после проведения биопсии.

Дома пациенту также необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • соблюдение полупостельного режима (разрешается сидеть на кровати) в течение 5 суток;
    Полупостельный режим

    При полупостельном режиме больному запрещено передвигаться вне комнаты, разрешается сидеть в кровати и на стуле, употреблять пищу за столом и проводить гигиенические процедуры, посещать уборную

  • обильное употребление жидкости;
  • режим питания, исключающий чрезмерную нагрузку на организм (отказ от жирной и жареной пищи);
  • приём антибиотиков по назначению врача для профилактики инфекционных осложнений;
  • отказ от чрезмерных физических нагрузок на период до 2 месяцев.

Результаты исследования

Результаты анализа обычно бывают готовы в срок до 4 дней. Они показывают наличие патологических изменений в структуре органа.

Если биопсия проводилась для выявления онкологического заболевания, то этот срок может увеличиться до одной недели.

Для определения типа возбудителя инфекционной патологии почек срок может составлять до 2 недель после проведения обследования.

Особенности проведения биопсии почки у детей, беременных женщин

У детей основным способом проведения биопсии почки является чрескожная пункция. При этом в раннем детском возрасте может потребоваться общая анестезия. Показанием для биопсии почек у детей являются тяжёлые заболевания мочевыводящей системы.

Проведение биопсии почек у беременных проводится в исключительных случаях. Эта процедура может вызвать у них обильные кровотечения, что чревато серьёзными осложнениями.

Отзывы пациентов

Сначала колят обезболивающее, на таки все равно больно. Мне повезло, взяли материал со второго раза, а некоторым и по семь «щипков» делают. Самое неприятное, это то что после биопсии весь день крайне нежелательно шевелиться, лежать на спине и даже вставать нельзя. Даже в туалет, извините, прямо в постели в уточку ходить. Иначе могут быть последствия. Потом гематома в почке еще чуть ли не два месяца держалась. А что они определяют — тип гломерулонефрита и % некроза клубочков. Лечение все равно одно, разница лишь в дозах и сроках, но это можно подобрать и прощупать и на основе динамики по анализам. Мое мнение — можно обойтись без биопсии.

Deegan

http://revmatikov.net/viewtopic.php?p=673

зря ее сделал, биопсию. только растревожил, а толку — никакого. до нее чувствовал себя вполне приемлемо, нексмотря на белок в моче и иногда скачущую в крови мочевину. Боли после биопсии сохраняются сзади иеще спереди в нижнем левом углу живота. .Но они появляются когда сижу на кресле — например за рулем.Прошло уже 10 дней с биопсии. Пропил антибиотики 10 дней.

donhonda

http://www.dr-denisov.ru/forum/5–7559–4

У меня в 14 лет были плохие анализы и высокая температура подолгу держалась, обследовали тогда полностью. Биопсию делали что бы исключить как раз ГН (гломерулонефрит), он не подтвердился. Времени конечно уже прилично прошло, но я не помню что бы у меня были какие то проблемы связанные с биопсией. Клизма, укол в спину куда то, но не как при кесаревом, он не обездвиживал полностью низ, просто местная ан-я. Все больше ничего не чувствовала и не видела, лейкопластырь потом отклеила и все. Как быстро выписали не помню, раз у меня не подтвердился диагноз меня еще обследовали, но не думаю, что после такой биопсии будут держать в больнице, ничего серьезного не заметила.

Гость

http://www.detkityumen.ru/forum/thread/432611/

Биопсия почек — современный и эффективный метод выявления патологий мочевыводящей системы. При правильном его проведении он считается довольно безопасным. Однако при ряде заболеваний эта манипуляции может стать причиной серьёзных осложнений, опасных для жизни и здоровья пациента. Поэтому биопсия почек должна проводиться исключительно по назначению и под контролем высококвалифицированных специалистов.